Pacienti, ktorí sa chystajú podstúpiť výmenu bedrového kĺbu alebo o výmene bedrového kĺbu uvažujú v budúcnosti, musia urobiť mnoho dôležitých rozhodnutí. Kľúčovým rozhodnutím je výber protetickej opornej plochy pre výmenu kĺbu: kov na kov, kov na polyetylén, keramika na polyetylén alebo keramika na keramiku. Niekedy to môže byť dilema!
Totálna náhrada bedrového kĺbu sa môže použiť na nahradenie artritického bedrového kĺbu pomocou umelej kĺbovej protézy na odstránenie bolesti spôsobenej trením povrchov.
Umelé kĺbové protézy sú navrhnuté tak, aby pacientom poskytovali väčšiu stabilitu a minimálne opotrebovanie. Tradičné kovové a polyetylénové implantáty sa používajú od 60. rokov 20. storočia, ale pokrok v technológii viedol k čoraz väčšej popularite keramiky a iných materiálov.
Materiály na implantáty náhrady bedrového kĺbu
Jedným z najčastejších problémov po výmene bedrového kĺbu je opotrebovanie kĺbovej protézy pri bežnom používaní. V závislosti od špecifických okolností pacienta, ako je vek, veľkosť, úroveň aktivity a skúsenosti chirurga s konkrétnym implantátom, môže byť protéza bedrového kĺbu vyrobená z kovu, polyetylénu (plastu) alebo keramiky. Napríklad, ak je pacient veľmi aktívny alebo relatívne mladý a po operácii vyžaduje vysokú úroveň mobility, ortopedický chirurg môže odporučiť keramický implantát bedrového kĺbu.
1、Kovová guľová hlavaa polyetylénovú (plastovú) výstelku.
Štandardné kovové guľôčky a polyetylénové vložky do miskových misiek sa používajú od začiatku 60. rokov 20. storočia. Vedecký výskum ukazuje, že použitie vylepšených polyetylénových vložiek, známych ako „vysoko zosieťované“ polyetylénové vložky, môže výrazne znížiť celkovú mieru opotrebovania implantátov. Vďaka svojej odolnosti a ďalším súvisiacim vlastnostiam je kovový polyetylén materiálom voľby ortopedických chirurgov pre umelé komponenty bedrového kĺbu už od prvých operácií výmeny bedrového kĺbu. Kovová guľôčka je vyrobená zo zliatiny kobaltu a chrómu a výstelka je vyrobená z polyetylénu.
2、Keramická guľová hlavaa polyetylénovou (plastovou) výstelkou
Keramické hroty sú tvrdšie ako kov a sú najodolnejším materiálom implantátov voči poškriabaniu. Keramika, ktorá sa v súčasnosti používa pri operáciách výmeny kĺbov, má tvrdé, odolné voči poškriabaniu a ultra hladké povrchy, ktoré môžu výrazne znížiť mieru opotrebenia polyetylénových trecích rozhraní. Potenciálna miera opotrebenia tohto implantátu je nižšia ako potenciálna miera opotrebenia kovu na polyetyléne.
3Kovová guľová hlava a kovová vložka
Trecie rozhrania kov na kov (zliatiny kobaltu a chrómu, niekedy nehrdzavejúca oceľ) sa používali už v roku 1955, ale FDA schválila ich použitie v Spojených štátoch až v roku 1999. S pokrokom v technológii sa opotrebovanie výrazne znižuje, čo vedie k menšiemu zápalu a úbytku kostnej hmoty. Kovové ložiská sú dostupné v rôznych veľkostiach (od 28 mm do 60 mm), ako aj v rôznych dĺžkach krčka. Dlhodobé pooperačné správy však naznačujú, že kov ako relatívne aktívny ión hromadí kovové úlomky v dôsledku dlhodobého opotrebovania, čo môže viesť k rozpúšťaniu kosti okolo kĺbovej protézy, čo v konečnom dôsledku vedie k uvoľneniu a deformácii kĺbovej protézy. Operácia zlyhala.
4Keramická guľová hlava akeramická podšívka
V týchto bokoch boli tradičné kovové guľôčky a polyetylénové vložky nahradené vysokopevnostnou keramikou, ktorá je známa svojimi ultranízkymi vlastnosťami pri opotrebovaní. Hoci majú výhody vysokej kvality a nízkeho opotrebenia, nevyhnutne majú aj nevýhodu v podobe vysokých nákladov.
Konečný výber implantátu bude určený na základe špecifických zdravotných faktorov pacienta a bude si tiež vyžadovať odborné znalosti, vzdelanie a skúsenosti ortopedického chirurga na prispôsobenie produktu konkrétneho výrobcu. Preto je potrebné pred operáciou prediskutovať s ortopedickým chirurgom typ implantátu, ktorý plánuje použiť pri operácii náhrady bedrového kĺbu, a dôvody pre výber konkrétneho implantátu.
Čas uverejnenia: 18. januára 2024